Усе про бронхоскопії у дітей і дорослих

Усе про бронхоскопії у дітей і дорослих

Усе про бронхоскопії у дітей і дорослих

Бронхоскопія: показання та протипоказання, можливі ускладнення

Бронхоскопія – це один з методів обстеження легень, який проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу бронхоскопу. Бронхоскопія дозволяє лікарю оглянути внутрішню поверхню верхніх дихальних шляхів (гортані, голосових зв’язок, слизової оболонки трахеї і бронхів). Бронхоскопія є ефективним методом діагностики деяких запальних захворювань дихальної системи, туберкульозу, а також дозволяє встановити наявність пухлини або стороннього тіла у верхніх дихальних шляхах.

Які існують типи бронхоскопії?

Залежно від різновиду бронхоскопу розрізняють два основних типи бронхоскопії: жорстку і гнучку.

Жорстка бронхоскопія проводиться за допомогою жорсткого (непохитного) бронхоскопу. Такий тип бронхоскопії використовується для виявлення сторонніх тіл у верхніх дихальних шляхах (монети, частинки їжі і т.д.), а також при виражених кровотечах з органів дихальної системи (наприклад, при туберкульозі). Жорстка бронхоскопія, як правило, проводиться під загальним наркозом.

Гнучка бронхоскопія увазі використання гнучкого (згинати) бронхоскопу. Гнучка бронхоскопія використовується значно частіше жорсткою, тому що не вимагає наркозу і дозволяє лікарю здійснити більшість необхідних дій (наприклад, огляд внутрішньої поверхні верхніх дихальних шляхів, здійснення біопсії – взяття ділянки тканини для дослідження під мікроскопом і т.д.)

Бронхоскопія застосовується не тільки з метою діагностики, а й для лікування деяких захворювань (діагностична бронхоскопія). Діагностична бронхоскопія проводиться з метою уточнення або постановки діагнозу при злоякісних і доброякісних пухлинах трахеї і бронхів, туберкульозі легень, гнійних захворюваннях бронхів і легенів (абсцес, гангрена легені), сторонніх тілах трахеї і бронхів, при бронхіальній астмі, кровохаркання і легеневій кровотечі, звуженні бронхів і т.д. Дуже часто бронхоскопію призначають після виявлення в легенях «плями» або «затемнення» невідомої природи для остаточного установеленія діагнозу.

Діагностична бронхоскопія використовується також для оцінки стану бронхів після резекції (видалення) частини легені або бронхів. При необхідності лікар може взяти шматочок тканини бронхів на дослідження (біопсія).

Лікувальна бронхоскопія використовується для низки лікувальних заходів. З її допомогою проводиться видалення з просвіту трахеї і бронхів чужорідних тіл, бронхіального секрету (слиз, що виділяється залозами бронхів) і місцеве застосування лікарських препаратів при різних захворюваннях дихальної системи.

У яких випадках призначають бронхоскопію?

Отже, бронхоскопія ефективна в наступних ситуаціях:

  1. З’ясування причини утрудненого дихання, кровотеч з органів дихальної системи, хронічного (тривалого) кашлю і т.д.
  2. Взяття частинок тканини з підозрілих ділянок дихальної системи для подальшого вивчення під мікроскопом (біопсія).
  3. Паркан слизу або мокротиння з бронхів для подальшого вивчення.
  4. Підозра на рак легені.
  5. Видалення сторонніх тіл, що ускладнюють струм повітря по дихальних шляхах.
  • Введення ліків в дихальні шляхи.
  • Лікування невеликих пухлин трахеї і бронхів.
  • Розширення дихальних шляхів у місцях патологічного (пов’язаного з хворобою) звуження.
  • Остаточне встановлення діагнозу при наявності підозрілих змін на рентгені легких
  • Підготовка до бронхоскопії

    Бронхоскопія, як правило, не вимагає спеціальної підготовки. В окремих випадках перед дослідженням лікар призначає загальний аналіз крові, аналіз сечі та інші аналізи. Бронхоскопія виконується в першій половині дня, обов’язково натщесерце (не рекомендується приймати їжу за 8-10ч до процедури).

    Після дослідження рекомендується не пити і не їсти протягом 30 хвилин.

    Як здійснюють бронхоскопію?

    Під час проведення гнучкої бронхоскопії, як правило, застосовується місцеве знеболення. Пацієнт під час процедури може перебувати в положенні сидячи або лежачи. Для знеболення дихальних шляхів лікар впорскує в кожну ніздрю пацієнта невелику кількість анестетика (наприклад, Лідокаїн).

    До проведення бронхоскопії обов’язково повідомте лікаря якщо у вас є алергія на новокаїн, лідокаїн!

    Під той час коли лікар впорскує ліки дуже важливо глибоко вдихнути, щоб дозволити знеболюючій речовині проникнути глибоко вниз по дихальних шляхах. Відразу після впорскування ліки у пацієнта може з’явитися поступово посилюється відчуття теплого клубка в горлі, а також враження розпирання, онімілості горла і мови – це нормальні відчуття.

    Приблизно через 5-7 хвилин після введення знеболюючої речовини лікар може почати обстеження.

    З метою проведення бронхоскопії у дітей зазвичай роблять загальний короткочасних наркоз.

    Саму по собі бронхоскопію проводять наступним чином: лікар вводить через ніс (або через рот) бронхоскоп (оптичний прилад, оснащений підсвічуванням і відеокамерою) і просуває його в дихальні шляхи. Це зовсім безболісно, ​​але неприємно, тому що після того як лікар доходить до рівня бронхів починається сильний задушливий кашель і позиви до блювоти. Пацієнту потрібно преретерпеть це.

    За допомогою бронхоскоп проводяться необхідні маніпуляції (огляд стану слизових оболонок трахеї і бронхів, взяття тканини на дослідження, видалення стороннього тіла та ін.), Після чого прилад витягають.

    Після проведення бронхоскопії ще приблизно протягом півгодини у пацієнта залишається відчуття оніміння горла і гугнявий, захриплий голос.

    Особливості проведення бронхоскопії у дітей

    Проведення бронхоскопії у дітей є технічно більш складною процедурою, ніж у дорослих. Діаметр бронхоскопу підбирається в залежності від віку дитини (зазвичай не більше 3 мм). Процедура проводиться натщесерце і, як правило, під загальним наркозом.

    Які можуть бути наслідки бронхоскопії?

    Бронхоскопія є досить складною процедурою, тому в рідкісних випадках під час, або після процедури можливі наступні наслідки і ускладнення:

    • Ушкодження стінки бронха бронхоскопом – це рідкісне ускладнення, яке є результатом неакуратне введення або виведення бронхоскопу або неспокійного поведінки пацієнта під час процедури. Легкі ушкодження, як правило, відновлюються самостійно, при серйозних пошкодженнях цілісності бронхів роблять операцію.

    Винятково рідко під час бронхоскопії спостерігається прорив легкого і проникнення повітря в плевральну порожнину. У таких випадках завжди проводиться операція.

  • Кровотеча з судин бронхів можливо під час взяття біопсії (взяття підозрілої ділянки тканини бронха).
  • Легкі кровотечі з дрібних судин зупиняються самостійно, при важких кровотечах показана операція.

  • Запальні захворювання бронхів і легенів (бронхіт, пневмонія) є наслідком попадання інфекції в дихальні шляхи під час бронхоскопії і проявляються підвищенням температури тіла, кашлем, болями в грудній клітці через кілька днів після бронхоскопії. Як правило, подібні ускладнення лікуються за допомогою антибактеріальних засобів.
  • Як вже було сказано вище, безпосередньо після бронхоскопії можливі незвичні відчуття в горлі (першіння, незручність, оніміння), які є наслідком самої процедури, або анестезії і незабаром самостійно проходять.
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!