Тонометри

Тонометри

Тонометри

Перед вимірюванням артеріального тиску, протягом 30 хв не слід палити або приймати кофеїн, необхідно відпочити протягом 5 хв. У кімнаті повинно бути тихо і тепло. Руку, обрану для вимірювання артеріального тиску, необхідно розслабити і звільнити від одягу.

Два методи вимірювання артеріального тиску

Всі прилади для вимірювання артеріального тиску призначені для непрямого способу вимірювання артеріального тиску крові.

Метод тонів Короткова. В апаратах, заснованих на цьому методі, пневматична манжета накладається на плече. У ній створюють тиск вище передбачуваного верхнього (систолічного) і при повільному (1–5 мм рт. ст. в секунду) стравлювання повітря з манжети вимірюють артеріального тиску крові в моменти появи і зникнення тонів Короткова.

Перший показник на тонометрі означає верхнє (систолічний) тиск, останній показник перед зникненням тонів – нижнє (діастолічний) тиск.

Осциллометричний метод. У цих апаратах пневматична манжета накладається на плече, зап’ястя або палець. У Осциллометричний тонометрах при стравлюванні повіт ха з манжети аналізуються параметри пульсової хвилі (осцилограми), за якими завдяки закладеним в прилад алгоритмам визначають систолічний та діастолічний тиск.

Гіпертонія: високий тиск крові

Гіпотонія: низький тиск крові

Автоматизовані і механічні тонометри

Апарати, засновані на цих двох методах, поділяють на дві групи: автоматизовані і механічні. Для кожної з цих категорій існують певні правила, яких необхідно дотримуватися для того, щоб виміряти артеріальний тиск крові.

Алгоритм дій при використанні механічних тонометрів

Розташуйте руку так, щоб плечова артерія (в області ліктьового згину) знаходилася на рівні серця.

Камера манжети повинна знаходитися над плечовою артерією. Нижня частина манжети повинна бути розташована на 2,5 см вище ліктьового згину. Закріпіть манжету так, щоб вона щільно облягала плече.

Руку необхідно злегка зігнути в ліктьовому суглобі.

Щоб визначити, наскільки високо слід підняти тиск в манжеті, спочатку оцініть систолічний артеріальний тиск. Контролюючи пульс на променевої артерії пальцем однієї руки, швидко надувайте манжету, поки пульс на променевої артерії не зникне.

Запам’ятайте показання манометра і додайте ще 30 мм.рт.ст. Цим способом користуються для того, щоб занадто високий тиск в манжеті при її подальшому роздуванні не викликавши неприємних відчуттів у хворого. Це також дозволяє уникнути помилки, викликаної появою аускультативного провалу — беззвучного інтервалу між систолічним і діастолічним артеріальним тиском.

Швидко випустіть з манжети усе повітря і почекайте 15-30 с.

Поставте стетоскоп над плечовою артерією. Швидко надійти манжету до рівня, визначеного раніше, а потім повільно випускайте повітря зі швидкістю приблизно 2- 3 мм.рт.ст. в 1 секунду.

Відзначте рівень, на якому ви почули звук принаймні двох послідовних скорочень. Ця величина відповідає систолі артеріального тиску. Продовжуйте знижувати тиск в манжеті, поки звук, затихаючи, не зникне.

Для того щоб переконатися в тому, що звуки дійсно пропали, продовжуйте слухати, поки тиск не знизиться ще на 10- 20 мм.рт.ст.

Потім швидко випустіть все повітря з манжети, щоб тиск в ній впав до нуля. Точка зникнення тонів, яка всього на кілька мм рт. ст. нижче точки початку приглушення, вказує найбільш точну цифру діастолічного артеріального тиску у дорослих.

У деяких людей точка приглушення тонів і точка зникнення досить значно відстоять один від одного. Якщо різниця більше 10 мм.рт.ст. запишіть обидва значення (наприклад 150/80/68 мм.рт.ст.).

Округляйте значення систолічного і діастолічного тиску в межах 2 мм.рт.ст. Зачекайте 2 хв і потім повторіть.

Обчисліть середній показник. Якщо перші два показання приладу відрізняються більш ніж на 5 мм.рт.ст. потрібно виміряти артеріальний тиск ще раз.

Намагайтеся не надувати манжету повільними повторюваними рухами, так як з’являється в результаті цього венозний застій може бути причиною неправильних показань.

При покупці тонометра.

Якщо покупець набуває прилад для домашнього використання, то слід рекомендувати йому модель, яка містить в комплекті фонендоскоп і фіксує металеве кільце у манжети, що дозволяє надягати манжету і проводити вимірювання артеріального тиску без сторонньої допомоги.

У комплект приладу входить манжета, розміри якої відповідають таким середньої дорослої людини. Якщо розміри руки людини відрізняються від середнього розміру, то покупцеві необхідно придбати додаткову манжету необхідного розміру. Додаткова манжета також буде потрібно для вимірювання тиску у дітей.

Манжета і груша, виготовлені з якісного латексу за безшовною технологією, більш довговічні і зручні у користуванні.

Якщо медперсонал традиційно вважає за краще користуватися механічними вимірювачами артеріального тиску, то для осіб похилого віку (внаслідок проблем зі слухом або зором) найбільш прийнятні є автоматизовані прилади, незважаючи на їх більш високу вартість.

Автоматизовані тонометри

Ця група препаратів має різну ступінь автоматизації.

Перші з’явилися апарати виключили вислуховування тонів Короткова фонендоскопом. Вони супроводжують звуковим сигналом слідування тонів Короткова з моменту їхньої появи і до зникнення. Стежить за показаннями проводиться так само, як і з застосуванням неавтоматизованих вимірювачів, — по мембранному манометру.

Наступна група – вимірювачі артеріального тиску та частоти пульсу, в яких результати виводяться на екрані приладу. Такі моделі використовують як метод тонів Короткова, так і осциллометрічеський. Вони призначені для самоконтролю артеріального тиску, компактні, легкі і прості у використанні.

Користувач повинен лише правильно, відповідно до інструкції, накласти манжету на плече, і (якщо прилад не робить цього автоматично) встановити величину, до якої слід підвищувати тиск в манжеті.

Повністю автоматизовані тонометри забезпечені компресором, за допомогою якого накачування манжети відбувається автоматично при натисканні кнопки "START". Напівавтоматичні прилади з ручним нагнітачем (гумовою грушею) споживають меншу потужність і тому у них більш тривалий термін служби електробатареек. Однак багато моделей з компресором комплектуються ще й Адаптори для підключення до електромережі.

У багатьох автоматичних тонометрах є в наявності електронний клапан скидання повітря, що дозволяє автоматично підтримувати необхідну швидкість спуску повітря з манжети під час вимірювання, а також автоматично скидати повітря з манжети після закінчення вимірювання. У напівавтоматичних тонометрах регулювання швидкості спуску повітря проводиться шляхом ручного регулювання клапана. Повний скидання повітря проводиться натисканням перемикача.

У багатьох моделей автоматичних тонометрів передбачена можливість попередньої установки максимального тиску накачування манжети. Це дозволяє скоротити час вимірювання, економити ресурс батарейок, не піддавати руку довшому стисненню накачаною манжетою.

У мініаппаратах, що вимірюють артеріальний тиск при накладенні манжети на зап’ястя або палець, в силу її малого об’єму, для нагнітання повітря обов’язково використовується компресор.

Ймовірні «неполадки» в тонометрах

Не працює пам’ять. При заміні батарей або при їх повної розрядки дані, що знаходяться в пам’яті приладу, повністю стираються.

Швидко "сідають" батарейки. Нагнітання повітря в автоматичних приладах проводиться компресором, для роботи якого необхідна достатня потужність. Дешеві батарейки, як правило, довго не витримують такого розряду і не забезпечують нормальної тривалості роботи приладу.

Також батарейки швидко "сідають", Якщо не відбувається одночасна заміна всіх батарейок.

Повітря з манжети різко скидається. Необхідно замінити батарейки. Якщо прилад використовується від адаптера мережі, то даний адаптер не забезпечує необхідної потужності.

Коли у тонометра показники невірні

Найбільш часто виникає «методична похибка» при використанні механічних вимірювачів артеріального тиску, коли виникнення і зникнення тонів Короткова визначається на слух, залежить від багатьох факторів: від швидкості відведення повітря з манжети, (вона не повинна перевищувати 5 мм рт.ст), від кваліфікації оператора, стану його слуху, уваги та інших суб’єктивних показників.

Розкид в показаннях неминучий, якщо вимірювання проводити кілька разів поспіль. Необхідно робити перерву між вимірами артеріального тиску приблизно в 20-30 хвилин. При цьому рекомендується знімати манжету з руки.

Це дозволяє кровоносних судинах відновити еластичність.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!