Спаечная хвороба

Спаечная хвороба

Спаечная хвороба

Спаечная хвороба- це поняття, яке вживається для позначення патологічних станів, пов’язаних з утворенням спайок в черевній порожнині при ряді захворювань: травматичних ушкодженнях внутрішніх органів, у тому числі і оперативна травма.

естах виникає асептичний запальний процес, що має хронічний проліферативний характер. Експериментальні дослідження показали, що після внесення тальку в черевну порожнину в ній розвиваються широкі площинні спайки між сальником і парієтальної очеревиною, і плоскі спайки між петлями тонкої кишки.

Хірурги повинні завжди про це пам’ятати, тому що в більшості хірургічних клінік при надяганні рукавичок широко користуються тальком: ніколи не можна одягати рукавички поблизу операційного поля, треба міняти рукавички коли вони рвуются.

При накладенні лігатур на судини, кишку та ін залишається шовний матеріал, який є також стороннім тілом. Особливо в цьому відношенні небажаний кетгут, замість застосовують капрон, лавсан.

Викликає підвищення освіти спайок введення в черевну порожнину лікарських засобів. Раніше широко використовувалася методика залишення микроирригатора в черевній порожнині для введення антибіотиків. Однак зараз це вважається не цілком доцільним: навколо микроирригатора через 1−2 доби утворюється злипання очеревини й освіту каналу, і антибіотики не потрапляють в черевну порожнину.

Тим більше що вплив антибіотиків на об’єкт йде шляхом всмоктування його в кров, а потім уже впливу. Місцеве введення антібіотіков- це спірний момент.

На думку більшості хірургів спайки, що виникли після глибокої травми очеревини покривів ймовірно за все не розсмоктуються, а відбувається їх перебудова. Спайки. виникають на тлі гострого запального процесу в якій-небудь ділянці черевної порожнини у ряду осіб піддаються зворотному розвитку.

Про можливість розсмоктування запальних спайок говорить факт розсмоктування апендикулярного інфільтрату. Якщо в період гострого запального процесу інфільтрованою сальник спаивается на великому протязі з апендиксом і прилеглими петлями кишок, то після розсмоктування інфільтрату часто залишаються дуже невеликі спайки сальника з відростком, а всі інші спайки розсмоктуються. З цих спостережень зробили висновок, що в найближчий період після одужання від гнійного перитоніту, є сенс застосовувати різні фізіотерапевтичні процедури, викликають розсмоктування спайок.

Застосування цих процедур на більш пізньому періоді. коли вже спайки сформовані буде малообосновано.

Спайковий процес розвивається головним чином після операцій, вироблених в нижніх відділах черевної порожнини, і після апендектомія, що по всій видимості слід пояснити більшою частотою цієї операції. Найчастіше спайковий процес після лапаротомії розвивається у хворих у віці 20−30 років, тому показання до оперативного втручання в цьому віці, особливо у жінок, повинні ставитися дуже обгрунтовано. Даремно, прозведенная апендектомія в цьому віці, може дати розвиток спайкової хвороби.

Тому профілактичні апендектомії не є обґрунтованими.

Розвиток спайкової хвороби в значній мірі залежить і від конституції організму. У деяких випадках після однієї лапаротомії розвивається значна кількість спайок, в інших випадках після низки лапаротомій спайки не утворюються.

Масштаби спайкового процесу можуть бути різними: від тотального до освіти окремих тяжів, фіксованих у двох точках. Як правило, спайковий процес більше виражений у зоні операції.

Часто петлі кишок припаюються до післяопераційного рубця, або фіксуються до стінок післяопераційного грижового мішка. Тому коли йде операція з приводу вентральної післяопераційної грижі, особливо защемленої, то тут дуже легко при розкритті грижового мішка пошкодити роздуті петлі кишок.

Клініка спайкової хвороби. Утворилися в черевній порожнині спайки, незалежно від причини їх виникнення викликають розлад нормальної кишкової перистальтики, що призводить до утруднення спорожнення вмісту кишкових петель, обумовлює появу больових відчуттів в животі, виникнення запорів. Здуття кишкових петель створює натяг фіксованого сальника, що також дає привід до появи болів.

При натягу спайок, наявні в них нерви, також можуть сприяти посиленню болів. Іноді спайки створюють перетяжку кишкової петлі, і викликають ОКН. Завдяки тому, що спайковий процес може розташовуватися в різних ділянках черевної порожнини, то залучатися до неї можуть різні органи.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!