Ревматизм

Ревматизм

Ревматизм

Ревматизм (хвороба Сокольського — Буйо) — системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією в серці. Вражає в основному дитячий і молодий вік. Жінки хворіють приблизно в 3 рази частіше, ніж чоловіки.

Етіологія і патогенез. Порівняно рідко зустрічаються за останні роки гострі форми ревматизму, особливо протікають з одночасним ураженням суглобів, етіологічно пов’язані переважно з бета-гемолітичним стрептококом групи А. У хворих із затяжними і безперервно рецидивуючими формами ревмокардіта зв’язок захворювання з стрептококом часто не вдається встановити. У подібних випадках ураження серця, повністю відповідає всім головним критеріям ревматизму (в тому числі наявність небактериального ендокардиту та клапанного пороку), має, мабуть, іншу природу — алергічну (поза зв’язку зі стрептококом або взагалі інфекційними антигенами), інфекційно-токсичну, вірусну .

У патогенезі ревматизму істотне значення надається алергії. У багатьох хворих є підстави припускати включення аутоаллергических механізмів. Конкретні механізми розвитку ревматизму не з’ясовані. Передбачається, зокрема, що сенсибилизирующие агенти (стрептокок, вірус, неспецифічні алергени і т. Д.) Можуть приводити на перших етапах до алергічного запалення в серці, а потім до зміни антигенних властивостей його компонентів з перетворенням їх у аутоантигени і початком аутоаллергического процесу.

Очевидно, істотну роль у розвитку ревматизму грає генетична схильність. Добре відомі факти спадкування алергії, існування "ревматичних сімей", Більш високої захворюваності ревматизмом однояйцевих близнюків в порівнянні з двухліцевимі та ін. Не виключено, що зовнішні впливи, зокрема стрептококова інфекція, при ревматизмі -Своєрідний фактори природного відбору, що виявляють з усієї популяції осіб з предсуществующих генетичними дефектами, в тому числі імунологічними.

Системний запальний процес при ревматизмі морфологічно проявляється характерними фазовими змінами сполучної тканини (мукоїдне набухання — фібриноїдне зміна — фібриноїдних некроз) і клітинними реакціями (інфільтрація лімфоцитами і плазмоцитами, освіта ашоффталалаевскіх гранульом). Починаючи зі стадії фібриноїдних змін, повна тканинна репарація неможлива, і процес завершується склерозированием. Однак розвиток вогнищ фіброзу при ревматизмі не завжди означає, мабуть, істинне припинення запального процесу.

Нерідко повторне загострення починається в області новоствореної сполучної тканини, і, таким чином, при кожному новому рецидиві зона рубця розширюється, що дозволяє говорити про прогресуюче склерозі при ревматизмі.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!