Лікування гострого бронхіту — Гострий бронхіт

Лікування гострого бронхіту - Гострий бронхіт

Лікування гострого бронхіту — Гострий бронхіт

Сторінка 2 з 2

Загальні принципи лікування

Основні цілі лікування гострого бронхіту.

• усунення симптомів ураження дихальних шляхів в максимально короткі терміни;

• зменшення ступеня вираженості симптомів інтоксикації;

• попередження розвитку ускладнень.

Лікування в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах. Рекомендується рясне пиття, гарячі ножні ванни.

Фармакотерапія

У більшості випадків показано симптоматичне лікування, основна роль в якому належить протикашльовою засобам. Бронхолитические, муколітичні, протимікробні лікарські засоби застосовуються за показаннями. Призначають також комбіновані лікарські засоби, до складу яких входять протикашльові, муколітичні, бронхолитические, протимікробні і судинозвужувальні лікарські засоби в різних поєднаннях.

Протикашльові лікарські засоби

Застосовуються при болісному, малопродуктивному кашлі.

Бутамірат всередину, сироп, по 30 мл 3 р / добу 7-10 діб (дорослим); по 10 мл 3 р / добу 7-10 діб (дітям 3-6 років); по 15 мл

3 р / добу 7-10 діб (дітям 6-9 років); по 15 мл 4 р / добу (дітям старше 9 років); краплі, по 10 крапель 4 р / добу 7-10 діб (дітям 6-12 міс); по 15 крапель 4 р / добу 7-10 діб (дітям 1-3 років); по 25 крапель 4 р / добу 7-10 діб (дітям старше 3 років) або Декстрометорфан всередину, сироп, по 15 мг (1 чайна ложка сиропу)

4 р / сут 7-10 діб (дорослим і дітям старше 12 років); по 7,5 мг 4 р / добу 7-10 діб (дітям 6 12 років) або

Глауцин всередину, в перервах між їжею, по 50 мг 2-3 р / добу 7- 10 діб (дорослим); по 10-30 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям) або

Леводропропізін всередину по 60 мг (10 мл сиропу або 20 крапель) 2 3 р / добу 7-10 діб (дорослим і дітям старше 12 років); по 1 мг / кг 1-3 р / добу 7-10 діб (дітям 2-12 років) або

Преноксдіазін внутрішньо, не розжовуючи, по 100-200 мг 3-4 р / добу 7-10 діб (дорослим); по 25-50 мг 3-4 р / добу 7-10 діб (дітям)

Бутамірат володіє також бронхолітичних ефектом, відхаркувальну і протизапальну дію.

Комбіновані лікарські засоби з протикашльовою і відхаркувальну дію

Застосовуються з метою полегшення кашлю і поліпшення евакуації мокротиння.

Бронхолитики і комбіновані лікарські засоби, що містять бронхолітіки

Застосовують при наявності ознак бронхіальної обструкції.

Схема 1

Сальбутамол в інгаляціях по 1- 2 дози 3 р / добу 5-7 cут або Фенотерол в інгаляціях по 1-2 дози 3 р / добу 5-7 cут

Схема 2

Фенотерол 50 мкг

Іпратропію бромід в інгаляціях 21 мкг по 1-2 дози 3 р / добу 5- 7 cут

Муколітичні лікарські засоби і комбіновані лікарські засоби з муколітичних ефектом

Застосовуються при наявності в’язкого мокротиння.

Амброксол всередину по 30 мг 3 р / добу протягом 2 діб, далі по 30 мг

2 р / добу 5-8 діб (дорослим); по 7,5 мг 2 р / добу 7-10 діб (дітям до 2 років); по 7,5 мг 3 р / добу 7- 10 діб (дітям 2-5 років); по 15 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям 5- 12 років); розчин в інгаляціях по 2-3 мл 1-2 р / добу 7-10 діб або

Ацетилцистеїн всередину 400-600 мг 1-2 прийоми або 200 мг в 2-3 прийоми 7-10 діб (дорослим); по 10 мг / кг / добу (дітям до року); по 100 мг 2 р / добу 7-10 діб (дітям 1-2 років); по 100 мг 3 р / добу 7- 10 діб (дітям 2-6 років); по 200 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям 6 14 років); 10% розчин в інгаляціях, по 3 мл 1-2 р / добу 7-10 діб або

Бромгексин всередину по 8-16 мг

3 р / добу 7-10 діб (дорослим і дітям старше 14 років); по 4 мг 3 р / добу 7-10 діб (дітям до 6 років); по 8 мг 3 р / добу 7-10 діб (дітям 6-14 років); в / м або в / в по 16 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дорослим) або Карбоцістеін всередину по 750 мг 3 р / добу 7-10 діб (дорослим); 2,5% сироп, по 2,5-5 мл 4 р / добу 7-10 діб (дітям 2-5 років); 2,5% сироп, по 10 мл 4 р / добу 7-10 діб (дітям 5-12 років)

Протизапальні лікарські засоби з бронхолітичних ефектом

Фенспірид призводить до зменшення кількості виділяється мокротиння і зміни її характеру, а також до зниження інтенсивності кашлю:

Фенспірид всередину, таблетки, по 80 мг 2 р / добу 10-14 діб (дорослим); сироп, 15-30 мл 3 р / добу 10-14 діб (дорослим); сироп, 10-60 мл 3 р / добу 10- 14 діб (дітям)

Протимікробні лікарські засоби

Можуть застосовуватися в окремих випадках у пацієнтів з імовірно бактеріальної етіологією гострого бронхіту — особи літнього віку з супутніми соматичними захворюваннями; пацієнти, які отримують імунодепресанти.

При виборі лікарських препаратів слід орієнтуватися на передбачуваний етіологічний фактор; перевага віддається лікарських засобів, активним щодо грампозитивних і атипових мікроорганізмів (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Призначають макроліди, фторхінолони, цефалоспорини II покоління. В основному застосовуються пероральні лікарські засоби.

Парентеральне введення протимікробних лікарських засобів показано при порушеннях всмоктування і важкому стані пацієнтів.

Лікарські засоби вибору:

Азитроміцин всередину 500 мг

1 р / добу — 1 сут, далі 250 мг

1 р / добу 4 сут або Амоксицилін всередину 500 мг 3 р / добу

5-7 діб або Амоксицилін / клавуланат в / в по

1,2 г 3 р / добу 5-10 діб або Кларитроміцин всередину по 250-

500 мг 2 р / добу 5-7 діб або Левофлоксацин всередину 500 мг

1 р / добу 5-7 діб; в / в 500 мг

1 р / добу 5-10 діб або Мидекамицин всередину по 400 мг

3 р / добу 5-7 діб або Моксифлоксацин всередину 400 мг

1 р / добу в 1-у добу, далі по 200 мг 1 р / добу 5-7 діб

Альтернативні лікарські засоби:

Доксициклін всередину по 100 мг

2 р / добу 5-7 діб або Тіамфенікол гліцинат ацетилцистеїнат в інгаляціях по 250 мг 1-2 р / добу або в / м по 500 мг 2-3 р / добу 7-10 діб або Цефуроксим всередину по 250-500 мг

2 р / добу 5-7 діб або Фузафунгін в інгаляціях по 4 вдиху 4 р / сут 5-7 діб або Еритроміцин всередину по 500 мг

4 р / сут 5-7 діб

Оцінка ефективності лікування

Ефективність лікування оцінюється на підставі відповідності клінічного результату цілям проведеної терапії (див. "Загальні принципи лікування").

Побічні ефекти лікування

Кодеїн і декстрометорфан пригнічують дихальний центр, послаблюють моторику кишечника і викликають звикання.

Помилки і необґрунтовані призначення

У більшості випадків призначення протимікробних лікарських засобів при гострому бронхіті не показано.

При наявності бронхоспазму небажано призначення ацетилцистеїну, а також протикашльових лікарських засобів центральної дії, зокрема, так званих наркотичних протикашльових лікарських засобів (кодеїн, декстрометорфан).

Прогноз

У більшості випадків прогноз сприятливий. Симптоми захворювання зазвичай зникають через 10-14 днів. Якщо кашель зберігається протягом декількох тижнів, показано додаткове обстеження з метою уточнення його причини і виявлення основного захворювання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!