Грижа живота

Грижа живота

Грижа живота

Грижа в області живота — це випадання органів або частини органа черевної порожнини через наявне природне або утворилося патологічно отвір черевної стінки, покрите парієтальним листком очеревини.

Причини виникнення гриж живота

Грижа у жінок

Тривалий або різко з’явився стрибок внутрішньочеревного тиску — одна з причин виникнення гриж живота у дорослих, який може виникнути внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, піднятті важких, тривалому запорі, сильному кашлі, вагітності, утрудненому сечовипусканні, при аденомі передміхурової залози, ожирінні, плачі у дітей раннього віку;

  • слабкість м’язового шару черевної стінки через вікових змін, травм, оперативних втручань, сильного виснаження;
  • вроджені дефекти розвитку — в основному дають про себе знати в більш молодому віці;
  • обтяжена спадковість.
  •  Види гриж живота класифікують за:

    • напрямку випадання: внутрішні (предбрюшинная, позадібрюшінние, внутрішньоочеревинні, області діафрагми) і зовнішні;

    • локалізації: пупкові, стегнові, білої лінії живота. спігелевой лінії, пахові та ін.

    • клініці: неускладнені, ускладнені (ущемлені, пошкоджені, вправляється, невправляемих та ін.);

    Грижа живота

    Особливу увагу хочеться приділити ущемленим грижам — це раптове здавлення вмісту грижового мішка, яке складають органи черевної порожнини, найчастіше сальник, петлі тонкого або товстого кишечника. Ущемлені грижі є невідкладним станом, що вимагає негайного оперативного втручання.

    Поширеність утиску грижового мішка становить 8-30% від усього числа гриж в області живота.

    • по виду защемленого органу: утиск сальника, петлі кишечника, паренхіматозних органів, шлунка.

      Грижі живота — симптоми (ознаки)

    Класифікація

    Загальною ознакою грижі передньої стінки живота, в будь-якій стадії розвитку і незалежно від місця локалізації, є припухлість (опуклість). З’являється вона в області післяопераційного рубця, пупковому кільці або поруч з ним, паху, по середній лінії живота.

    Опуклість може зникати в положенні лежачи або при невеликому натисканні (що характеризує грижу як вправляти), з’являтися при напруженні, кашлі, чханні, фізичної активності. При огляді грижа виглядає як еластична, рухома, здатна змінювати свої обриси.

    Больові відчуття пацієнта проектуються в місці появи грижі, можуть бути ниючого, тягнучого характеру. Відчуття печіння або здавленості в паху або мошонці виникає при формуванні пахової грижі. Можливі скарги на нудоту, здуття живота, погіршення загального стану, слабкість.

    При виникненні грижі внизу живота мають місце диспепсичні явища і порушення функції сечовипускання.

    При появі різкого, наростаючою болі в області живота, появі блювоти, крові в калі або відсутність стільця (газів) протягом тривалого часу, якщо опуклість не вправляється в горизонтальному положенні, відсутня «пульсація» грижі при покашлюванні — не слід чекати закінчення нападу, а негайно звернутися до лікаря.

    Діагностика грижі живота

    При діагностиці враховуються такі клінічні ознаки грижі живота: випинання в черевній стінці, відчуття тягнуть болю в місці локалізації зовнішньої грижі (в області пупка, післяопераційного рубця, по середній лінії живота і т.д.).

    Пацієнт скаржиться на виникнення і посилення дискомфорту при напрузі м’язів живота, при фізичних навантаженнях, заняттях спортом, нахилах. Причому розмір грижі не впливає на інтенсивність болю.

    Діагностика здійснюється методами пальпації, перкусії та аускультації.

    Пальпіруя грижу в положеннях стоячи і лежачи, хірург встановлює форму, розмір і локалізацію грижі, вправляється вона, чи є ускладнення, визначає характер вмісту грижового мішка (петлі кишечника, сальник та ін.).

    Обов’язково дослідження «симптому кашльового поштовху», коли доктор вводить палець в грижові ворота і при кашлі пацієнта відчуває поштовх.

    Обстежуючи слабкі місця черевної стінки, при напруженні, встановлюють максимальний розмір гриж і виявляють невеликі грижові випинання.

    При перкусії чується тимпанічний звук (якщо грижа містить петлю кишечника) або притуплений (якщо містить сальник або інший непол орган). Аускультіруя грижу, можна визначити як в кишкових петлях проходять гази.

    Рентгенологічне дослідження дає додаткові відомості про наявність спайок, пристінкового утиску і часткової кишкової непрохідності. УЗД і комп’ютерна томографія дозволяють уточнити локалізацію грижі, форму і розміри грижових воріт, стан навколишніх тканин, вміст порожнини грижового мішка.

    Лікування грижі живота

    Позбутися від грижі можна лише оперативним шляхом. Бандаж при грижі живота у дорослих є тимчасовим рішенням і показаний лише в тих випадках, коли є протипоказання до операції (різні онкологічні захворювання, тяжкі захворювання серця, печінки, нирок, легенів, а також літній вік і вагітність).

    Бандаж використовують тільки при вправімих грижах.

    Лапароскопічна герніопластика

    Консервативно лікують грижі у дітей, застосовують пов’язки з пелотом, які перешкоджають випаданню органів шлунково-кишкового тракту в грижової мішок.

    Лікування грижі живота без операції можливе ін’єкційним методом, суть якого полягає у введенні в порожнину грижового мішка і ворота грижі склерозирующих речовин, утворюючи щільну рубцеву тканину. Обов’язкова умова такої терапії — вправима грижа.

    Основний метод терапії гриж живота — хірургічний. Підхід до лікування індивідуальний, враховуються форма грижі, її величина, механізм виникнення, стан навколишніх тканин.

    Методи герніопластики:

    Аутопластіческіе — м’язово-апоневротіческой, м’язова, фасциально-апоневротіческой

    Алопластичні — з використанням синтетичних або біологічних матеріалів (алопластика, ксенопластика) і комбінована (використовують чужорідні і власні тканини пацієнта)

    Найбільш ефективною є алопластика, матеріалом для усунення грижового дефекту в цьому випадку є поліпропіленова сітка. Операцію виконують під місцевою анестезією або під загальним наркозом.

    видаленням грижі з сітчастим имплантантом

    Самої делікатної вважається ендоскопічна операція. Суть її зводиться до установки синтетичного матеріалу, який закриває отвір в черевній стінці, через 3 проколу.

    Хірургічне втручання даним методом менш травматично, дозволяє значно зменшити вираженість післяопераційного больового синдрому і скоротити терміни реабілітації.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!