Гіперпролактинемія: причини, клініка, діагностика та лікування

Гіперпролактинемія: причини, клініка, діагностика та лікування

Гіперпролактинемія: причини, клініка, діагностика та лікування

Гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину ПРЛ в крові) є біохімічним маркером гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції, з якою в клінічній практиці зустрічаються як ендокринологи, так і гінекологи, урологи, сексопатологі.Гіперпролактінемія: причини, клініка, діагностика та лікування

Гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину ПРЛ в крові) є біохімічним маркером гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції, з якою в клінічній практиці зустрічаються як ендокринологи, так і гінекологи, урологи, сексопатологи. У загальній популяції поширеність цього стану становить близько 0,5% у жінок і 0,07% у чоловіків. Найчастіше гиперпролактинемия зустрічається у молодих жінок у віці 25-40 років, значно рідше у чоловіків такого ж віку. Синдром гіперпролактинемії це поєднання гиперпролактинемии з безпліддям, порушеннями менструального циклу, галактореей у жінок, зниженням лібідо і потенції, безпліддям у чоловіків.

Даний синдром у жінок і чоловіків також носить назву гиперпролактінемічеського гипогонадизма, а у жінок синдрому персистуючої галактореї-аменореї.

Особливості секреції і регуляції ПРЛ

ПРЛ є поліпептидним гормоном, секретується в пролактотрофов передньої долі гіпофіза, які становлять від 11 до 29% всього клітинного складу аденогіпофіза і концентруються, головним чином, в його заднелатеральной області.

Рівні ПРЛ в сироватці, що визначаються радіоімунологічними методами, не завжди корелюють з клінічними проявами. Наприклад, деякі жінки з дуже високим рівнем ПРЛ в сироватці, визначеним радіоімунологічними методами, мають нормальний менструальний цикл і не мають галактореи, і навпаки. Ця невідповідність в даний час пояснюється гетерогенністю циркулюючого в крові ПРЛ.

При різних фізіологічних і патологічних станах співвідношення біологічно активного і імунореактивного ПРЛ може значно коливатися. В даний час виявлено такі основні ізоформи циркулюючого ПРЛ:

«малий» ПРЛ (молекулярна маса ММ близько 22 кДа), відповідний мономерной формі гормону з високою рецепторною зв’язує і біологічною активністю; «великий» ПРЛ (ММ близько 50 кДа), можливо складається з дімерной і тримерной форм; «великий-великий» ПРЛ (ММ близько 100 кДа); глікозильованого форма ПРЛ з ММ 25 кДа. Гетерогенні форми ПРЛ виявлені як в нормі, так і при гіперпролактинемічних станах. «Великий» і «великий-великий» форми ПРЛ, мабуть, мають більш низьку спорідненість до рецепторів і, отже, мають невелику біологічною активністю, чим пояснюється відсутність клінічних ознак гиперпролактинемии у випадках наявності в сироватці таких ізоформ ПРЛ. У людини секреція ПРЛ має пульсуючий характер виявлені виразні зміни секреції ПРЛ протягом дня, що не контролюються циркадних ритмів: постійне підвищення ПРЛ відзначається протягом сну, незалежно від того, коли це відбувається, вдень або вночі. Збільшення ПРЛ відзначається через 60-90 хв після засипання і не пов’язане з певною стадією сну.

Після пробудження концентрації ПРЛ в плазмі різко зменшуються, досягають найменших значень в пізні ранкові години і мають тенденцію збільшуватися після полудня. Однак ці коливання ПРЛ протягом дня в нестрессового станах завжди знаходяться в межах нормального діапазону.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!